医保能报哪些药？甲类乙类中药饮片怎么报——巴中医保药品目录解读

什么是医保药品目录？#

医保不是所有药品都能报销，能报销的药品都列在**《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称”医保药品目录”）里。目录里的药品才能按政策报销，不在目录里的属于自费药**，需要自己掏钱。

甲类药和乙类药有什么区别？#

目录里的药品分成了三类：

甲类药品（临床必需、价格较低）

• 全额纳入报销范围
• 按正常的医保报销比例报销
• 比如常见的降压药、感冒药等基础药品

乙类药品（效果更好、价格较高）

• 先由个人自付一定比例（通常10%—30%），剩余部分再按医保比例报销
• 比如一些进口药、特效药
• 巴中市执行的个人先行自付比例按四川省统一规定执行

中药饮片

• 目录内的中药饮片按甲类管理
• 部分名贵药材（如西洋参、鹿茸等）不在报销范围内

2025年药品目录有哪些新变化？#

2025年国家医保局发布了新版药品目录，主要变化：

1. 新增药品：新增了多种创新药，特别是肿瘤药、罕见病用药
2. 国谈药：国家谈判药品继续纳入，价格大幅下降
3. 中成药：更多中成药被纳入目录
4. 双通道管理：部分国谈药实行”双通道”管理，医院没药可去定点药店买，同样报销

怎么看药品能不能报？#

在医院开药时，可以这样判断：

• 医生开出药品：系统会自动识别药品类别
• 发票/结算单：上面会分别列出”甲类""乙类""自费”的金额
• 医保APP查询：通过国家医保服务平台APP或四川医保APP，可以查药品是否在目录内

巴中市执行哪些目录？#

巴中市严格执行国家统一的医保药品目录，省级按规定增补的药品也一并执行。不再像以前那样各省各市自己加目录，实现了全国统一。

报销示例：

老王在巴中市住院，医生开了三种药：

• 甲类药100元 → 100元全额进报销范围
• 乙类药200元（自付比例10%） → 200-20=180元进报销范围
• 自费药50元 → 全部自掏腰包

如果住院报销比例为80%，则医保报销：(100+180)×80%=224元，老王自己付：100+200+50-224=126元

重要提醒#

• 医保药品目录每年调整，新增药品或调整报销类别以最新目录为准
• 不是目录内的药在所有医院都能开到，部分药品有医院等级限制
• 国谈药需经医生诊断符合适应症才能使用和报销
• 具体报销比例以巴中市医保政策为准

数据来源： 国家医保局《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》、巴中市医疗保障局关于药品目录管理相关规定、双通道药品管理政策