巴中市长护险实施细则征求意见——筹资多少、待遇怎么发、服务怎么管全解读

筹资方式#

长护险基金实行多元化筹资，主要来源于：

• 个人缴费： 参保人员按年度缴纳长护险保费
• 单位缴费： 用人单位按比例缴纳（职工医保参保人员）
• 财政补助： 各级财政对参保群众给予适当补助
• 医保基金划转： 从基本医疗保险基金中按比例划转

缴费标准#

根据征求意见稿，巴中市长护险筹资标准与基本医保挂钩：

• 职工医保参保人员： 单位缴费部分从职工医保统筹基金中划转，个人缴费部分从职工医保个人账户中代扣。具体标准参照四川省统一规定执行。
• 城乡居民医保参保人员： 个人缴费与财政补助相结合，具体标准另行制定。

举个例子： 某职工医保参保人，每月医保个人账户划入2%，其中一部分将用于长护险个人缴费。具体划转比例以正式文件为准。

特困人员资助#

低保对象、特困人员、防止返贫监测对象等困难群众，个人缴费部分由医疗救助资金给予全额或定额资助，确保困难失能人员也能享受到长护险保障。

评估标准#

长护险失能等级评估采用国家统一的**《长期护理失能等级评估标准》**，根据参保人员日常生活活动能力、认知能力、感知能力与沟通能力等方面进行综合评定。

评估等级#

失能等级分为三个级别：

目前征求意见稿明确，达到中度及以上失能等级的参保人员，可按规定享受长护险待遇。

评估流程#

1. 本人或家属申请： 向参保地医保经办机构提出书面申请
2. 机构上门评估： 由定点评估机构安排专业人员上门评估
3. 评估结果公示： 评估结果在申请人所在社区（村）公示7天
4. 结果送达： 公示无异议后，医保部门将评估结果书面告知申请人

1. 机构护理#

入住定点护理机构（护理院、护理站、养老机构内设医疗机构等），由专业护理人员提供护理服务。

基金支付： 长护险基金按比例支付护理费用，个人承担自负部分。 服务内容： 包括生活照料（进食、翻身、洗澡等）和医疗护理（压疮护理、管道护理等）。

2. 居家护理#

在家由亲属或聘请的护理人员提供护理服务，长护险基金发放护理补贴。

待遇标准：

• 重度失能：每月护理补贴约 1000—1500元（具体以正式文件为准）
• 中度失能：每月护理补贴约 700—1000元（具体以正式文件为准）

3. 上门护理#

由定点护理机构派护理人员上门提供专业护理服务，长护险基金按服务项目支付。

适合人群： 不想去机构、家里也有人照顾，但需要专业护理指导的失能人员。

第一步：确认参保#

首先确认自己已参加巴中市基本医疗保险（职工医保或城乡居民医保）。

第二步：提交失能评估申请#

向参保地医保经办机构提交失能评估申请，提供相关病历资料和身份证明。

第三步：接受上门评估#

评估机构安排专业人员上门，对失能情况进行全面评估。

第四步：公示与确认#

评估结果公示无异议后，医保部门确认失能等级。

第五步：选择护理方式#

根据自身情况选择机构护理、居家护理或上门护理，签订服务协议后开始享受待遇。