调出门诊慢特病的5种疾病，已认定的人员待遇不变
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调出门诊慢特病的5种疾病，已认定的人员待遇不变
每一次医保政策调整，大家最关心的就是：原来享受的待遇会不会受影响？
这一次巴中市门诊慢特病新规调整了病种库，有5种疾病不再新增认定。但你放心：已经认定的老病号，待遇照旧。
哪5种疾病不再新增认定？
根据新规，这5种疾病被调出门诊慢特病病种库：
- 矽肺病II期及以上
- 慢性骨髓增殖性疾病（含原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症及原发性骨髓纤维化）
- 因疾病引起的瘫痪
- 儿童苯丙酮尿症
- 胃肠间质瘤GIST
已认定人员待遇如何衔接？
新规对这5种疾病设置了过渡期政策：
- 原来按一类门诊慢特病享受待遇的：按原限额标准，但报销比例调整为新的门诊慢性病报销比例（90%）
- 原来按二类门诊慢特病享受待遇的：按新的门诊特殊疾病政策执行（居民60%、职工70%）
举个例子
李大爷以前认定了矽肺病（一类门特），一年的报销限额是1500元。新规实施后：
- 他的矽肺病虽然不在新增认定范围了，但已认定的继续享受待遇
- 限额还是按原来的标准
- 但报销比例提高到90%
- 前提是矽肺病不再新增认定，已经有的不受影响
为什么调出这些病种？
调出病种的原因主要是这些疾病的诊疗已经有了其他更合适的保障渠道，或者发病率极低，纳入门诊慢特病管理的必要性不大。不过国家、省里如果有新规定，以后也可能会再调整。
总结一下
一句话：旧的待遇不缩水，新的人不新增。 老病号的既得利益没有损害，只是不再扩大享受范围。
数据来源：巴中市医疗保障局《巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》（巴医保规〔2025〕2号）
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