巴中医保推出"信用管理"——定点机构守规矩能加分，违规就扣信用

医保也有”信用分”了#

巴中市医保局印发了《巴中市医疗保障基金使用信用管理实施细则》，对全市定点医药机构、医保医师、药师等实行信用评价管理。

翻译成大白话：给医院、药店、医生建”信用档案”，谁守规矩谁加分，谁乱来谁减分。

信息依据：巴中市医保局信用管理实施细则文件、巴中医保局相关政策通报。

信用怎么评？#

信用评价主要看这几个方面：

• 医保基金使用规范性——有没有违规收费、超量开药等行为
• 日常监管情况——飞检、日常巡查的结果怎么样
• 整改情况——发现问题后有没有及时整改
• 投诉举报——群众投诉多不多、是否属实

信用等级有什么用？#

信用评价结果会跟监管频次挂钩：

• 信用好的机构：减少检查频次、简化流程
• 信用一般的机构：正常监管
• 信用差的机构：重点监控、增加检查频次、甚至可以暂停医保结算

这就是”守信激励、失信惩戒”。

对老百姓的意义#

信用管理让定点机构更”怕”违规了，因为违规不仅罚款，还影响信用等级，信用差了会被重点盯防甚至影响医保结算。

老百姓去看病，可以更有信心——信用好的医院和药店，至少说明他们过去在医保使用上是规范的。

信用能修复吗？#

可以。信用管理也给了修复机制——通过培训考核、合规整改等方式，可以恢复信用分。不是一棍子打死，而是督促改进。