巴中医保基金监管举报奖励——举报骗保行为,最高奖励20万元

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巴中医保基金监管举报奖励——举报骗保行为,最高奖励20万元

骗保可恨,举报有奖#

医保基金是大家的”看病钱”、“救命钱”,但总有人打歪主意——虚构住院、冒名就医、倒卖药品……

巴中市医疗保障局对举报欺诈骗保行为实行奖励制度,最高奖励20万元


一、哪些行为可以举报?#

以下都属于欺诈骗保行为:

个人骗保行为#

  • 冒用他人医保凭证看病、购药
  • 伪造病历、票据,套取医保基金
  • 将医保卡借给他人使用
  • 利用享受医保待遇的机会转卖药品
  • 重复报销医疗费用

医院骗保行为#

  • 虚构医疗服务、伪造住院记录
  • 挂床住院(人不在医院却办了住院)
  • 过度检查、过度治疗
  • 诱导患者住院
  • 虚构药品、耗材使用

药店骗保行为#

  • 用医保卡购买生活用品、保健品
  • 套取医保个人账户资金

二、举报奖励多少?#

根据《巴中市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,奖励标准如下:

查实金额奖励比例
1000元以内按20%奖励
1000元~1万元按15%奖励
1万元以上按10%奖励

最高奖励金额:20万元

举报人可同时获得精神奖励(表扬信、荣誉证书等)。


三、怎么举报?#

电话举报:

  • 巴中市医保局基金监管科:0827-5268662
  • 国家医保局举报电话:010-89061396、010-89061397
  • 各区县医保局也有举报电话

信件举报:

  • 巴中市巴州区滨河北路中段87号 巴中市医疗保障局

线上举报(国家层面):


四、举报人保护#

医保部门对举报人的信息严格保密:

  • 不泄露举报人姓名、身份、联系方式
  • 工作人员泄密将严肃处理

五、特别提醒#

  1. 实名举报才能获得奖励,匿名举报不发放奖励
  2. 举报内容需要提供具体线索,越详细越好
  3. 不能诬告陷害——故意捏造事实诬告他人的,将依法追究责任
  4. 符合奖励条件的,医保部门会在案件结案后15个工作日内通知举报人领取奖励

数据来源: 巴中市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则;巴中市医疗保障局公开信息;国家医保局。

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