守牢"看病钱"！巴中2026年医保基金监管重点来了
前言
医保基金是大家的”看病钱""救命钱”，一分一厘都不能乱花。
2026年4月，巴中市专门召开了医保基金监管工作推进会，部署了全年基金监管的重点任务。同时，4月份也是全国医保基金监管”集中宣传月”，巴中各地开展了一系列活动。
这篇文章帮你梳理：哪些行为是骗保？医保局今年重点查什么？作为普通参保人，我们需要注意什么？
信息依据：巴中市2026年深化医保基金管理突出问题整治暨医保基金监管工作推进会精神、南江县医保基金监管集中宣传月活动报道、国家医保局相关政策文件。
一、今年重点查什么？
根据2026年4月14日召开的全市会议部署，今年医保基金监管的重点整治领域包括：
- 精神类疾病诊疗——有没有虚构诊疗、过度诊疗？
- 异常高住院率——有没有诱导不需要住院的人住院？
- 医养结合机构——养老和医疗怎么结合，有没有套取医保？
- 血液透析——透析治疗有没有虚假、冒名顶替？
- 医保回流药倒卖——有人用医保买药后再卖掉，这属于违法犯罪
除此之外，还重点关注 8类重点风险问题：
虚开发票、住院率异常、集中采购违规、审计发现问题等
会议要求全市医保系统保持严管高压态势，构建事前、事中、事后全链条监管。
二、“集中宣传月”都干了啥？
每年4月是全国医保基金监管集中宣传月。2026年的主题是：“贯彻条例实施细则，筑牢医保基金安全防线”。
以南江县为例，4月17日在县新时代文明实践中心广场举办的活动，形式很丰富：
- 政策宣讲——现场解读《医疗保障基金使用监督管理条例》实施细则
- 多方联动——医保局、医院、公安等多部门参与
- 文艺惠民——用群众喜闻乐见的方式宣传基金监管知识
- 健康服务——现场提供义诊等免费健康服务
这种”政策+文艺+健康”的方式，让老百姓在休闲娱乐中了解政策，知道哪些能做哪些不能做。
三、哪些行为属于欺诈骗保？
很多人可能不知道，有些看似”占便宜”的行为，其实已经违法了。下面这些行为千万注意：
对参保人来说，这些事不能干：
- 将自己的医保卡借给他人冒名就医、购药——即使借给亲戚也不行
- 用医保卡倒卖药品——买了药再转手卖给别人赚钱
- 伪造票据、伪造病历报销——这是严重的骗保行为
- 重复报销——同一笔费用既报医保又报商业保险（但可以通过补充医保正常报销）
对医院药店来说，这些事是红线：
- 诱导住院——用免费体检、发礼品等方式吸引不需要住院的人住院
- 虚构医疗服务——没看病也记账，骗取医保基金
- 串换药品、诊疗项目——把不能报的项目改成能报的
- 分解住院——一次住院拆成两次，多报医保
四、发现骗保怎么举报？
如果你发现身边有骗保行为，可以拨打国家医保局举报电话：
举报电话：010-89061396、010-89061397 举报邮箱：jubao@nhsa.gov.cn
巴中市本级也可以直接拨打医保局电话举报：0827-5268662
举报查实后，按规定还会有奖励。
五、普通参保人应该注意什么？
作为普通参保人，保护好自己的医保权益，做到以下三点就行：
- 医保卡自己用——不借给别人，也不去借别人的
- 看病走正规流程——在定点医疗机构就医，索要正规票据
- 发现可疑情况及时举报——看到”免费住院""包治百病”之类的宣传要警惕
医保基金监管不只是医保局的事，人人都是监督员，人人也是受益者。
总结
巴中市2026年医保基金监管工作重点很明确：
- 查重点领域——精神类诊疗、血液透析、回流药倒卖等
- 用全链条监管——事前预警、事中监控、事后追查
- 群众参与监督——发现骗保，欢迎举报
守护医保基金安全，就是守护我们每个人的”看病钱”。
政策依据：2026年4月14日巴中市深化医保基金管理突出问题整治暨医保基金监管工作推进会部署、国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》