高血压、糖尿病门诊用药怎么报销？巴中"两病"政策详解
前言
高血压和糖尿病是最常见的慢性病。巴中市很多中老年人都有这两种病，需要长期吃药控制。
为了减轻这部分人的负担，国家专门出台了**“两病”门诊用药保障政策**。就算你的病情还没有严重到”门诊慢特病”的标准，也可以在门诊拿降压药、降糖药时享受报销。
本文依据巴中市医疗保障部门的官方政策解答编写。
一、什么是”两病”政策？
“两病”指的是高血压和糖尿病这两类疾病。
这个政策专门针对的是：已经确诊高血压或糖尿病，需要长期吃药，但又没达到门诊慢特病（一类病）认定标准的人。
简单理解就是三个层次：
普通门诊 →（病情轻，吃药控制）→ “两病”门诊 →（病情较重，有并发症）→ 门诊慢特病
病情没到慢特病那么严重，但又不是偶尔吃一次药就能行的，“两病”政策正好填补了这个空白。
二、能报多少？
“两病”门诊用药报销非常简单：
- 报销比例：在定点医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用，报销50%
- 不设起付线：没有门槛，花了就能报
年度最高限额
| 病种 | 年度最高报销额度 |
|---|---|
| 仅患高血压 | 200元/年 |
| 仅患糖尿病 | 300元/年 |
| 同时患高血压和糖尿病 | 500元/年 |
这个额度是”报销的金额上限”，不是你花的钱上限。比如你高血压一年买药花了500元，按50%报销就是250元，但限额是200元，所以实际报销200元。
三、怎么申请认定？
和门诊慢特病一样，“两病”也需要先备案，备案成功后才能享受报销。
需要什么资料？
- 确诊高血压或糖尿病的病历资料
- 社会保障卡（或医保码）
去哪里备案？
到以下机构申请即可：
- 乡镇卫生院
- 社区卫生服务中心
流程
- 带上确诊资料和社保卡，到当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心
- 医生审核确认后，录入医保系统备案
- 备案成功后，在定点医疗机构开降压药、降糖药时直接报销
四、“两病”和门诊慢特病能同时享受吗？
这是一个很容易混淆的问题。
答案是：不能重复享受。
- 如果你的高血压或糖尿病已经达到慢特病标准并成功认定了门诊慢特病，那就按慢特病政策报销（一类病600元/年），不能同时享受”两病”待遇
- 如果没有达到慢特病标准，那就走”两病”门诊政策
两个政策是二选一的关系。病情进展了、达到慢特病标准了，可以去申请慢特病认定，待遇会更好。
五、在哪里买药能报销？
“两病”用药报销限于巴中市内的定点医疗机构（诊所除外），包括：
- 乡镇卫生院
- 社区卫生服务中心
- 县级医院
- 市级定点医疗机构
在定点机构看病开药时，直接出示社保卡或医保码，系统会自动识别”两病”备案信息并计算报销金额。
六、常见问题
问：我在药店买降压药能报销吗？
目前”两病”政策主要针对定点医疗机构的门诊用药，零售药店的购药能否报销，建议咨询当地医保部门。
问：我已经认定了门诊慢特病（一类病），还能享受”两病”吗？
不能。慢特病和”两病”只能选一个。不过慢特病的限额（600元）比”两病”高，所以走慢特病更划算。
问：备案后有效期多久？
备案成功后长期有效，除非病情变化或政策调整。建议每年复查时让医生确认一次。
问：我同时有高血压和糖尿病，每年只报500元不够怎么办？
如果病情较重、用药需求大，建议去二级甲等以上医院评估是否达到了门诊慢特病的认定标准。达到标准后走慢特病报销，限额更高（最高1500元）。
七、一句话总结
| 人群 | 怎么办 | 能报多少 |
|---|---|---|
| 刚确诊高血压/糖尿病，病情不重 | 去乡镇卫生院备案”两病” | 高血压200元/年，糖尿病300元/年 |
| 病情较重或有并发症 | 去二甲以上医院申请慢特病认定 | 一类慢特病600~1500元/年 |
各区县医保咨询电话
| 区县 | 电话 |
|---|---|
| 巴州区 | 0827-8668071 |
| 恩阳区 | 0827-3369181 |
| 南江县 | 0827-8217791 |
| 通江县 | 0827-7220390 |
| 平昌县 | 0827-6232532 |
| 经开区 | 0827-8651077 |
数据来源： 南江县人民政府《巴中市城乡居民医疗保险政策解答（2025年）》
本文内容均来自官方公开发布的政策文件，如有政策调整，以官方最新通告为准。