巴中市「两病」家庭医生医保签约试点启动,高血压糖尿病患者可以这样签约
家庭医生有了”医保”加持
生病了找家庭医生,这事儿在巴中有了新进展。2026年1月1日起,巴中市正式启动 家庭医生医保签约服务试点,首批面向患有高血压、糖尿病(简称”两病”)的参保人。
这次试点是巴中市医保局和卫健委联合推出的,两部门专门印发了《关于开展家庭医生医保签约服务试点工作的通知》,试行期两年。说白了,就是让家庭医生不光是帮你量血压、开药,还能用医保报销的方式来支付家庭医生的服务费。
哪些人可以签约?
试点主要覆盖两类人:
- 参加了巴中市基本医保
- 已经办理了高血压或糖尿病门诊用药保障的参保人员
如果你是这两类人群之一,在充分了解政策后,自愿选择签约,就可以享受家庭医生团队提供的一整套服务。
整个试点覆盖巴中全市范围,包括巴州区、恩阳区、巴中经开区、南江县、通江县、平昌县,一个不落。
签约后能享受哪些好处?
签约之后,你可以享受三大核心权益:
1️⃣ 精准健康管理
家庭医生团队会为你提供签约服务包里规定好的各种健康管理项目,包括专项检查、化验等。
2️⃣ 按需用药服务
根据你的病情,可以享受相应的药品服务,不用再自己跑去大医院排队开药。
3️⃣ 绿色通道和转诊
签约机构会给你开”绿色通道”,去上级医院预约、转诊、检查都更方便。
签约后原来待遇还有吗?钱怎么算?
这一点很多人关心:签约后,原来”两病”门诊用药保障待遇就不重复享受了。但如果你没签约,原来的政策该怎么用还是怎么用。
签约服务费由医保基金和个人一起承担,覆盖诊疗、检查、药品等费用。标准是这样的:
| 病种 | 总费用(元/人·年) | 医保付 | 个人付 |
|---|---|---|---|
| 高血压 | 120 | 100 | 20 |
| 糖尿病 | 180 | 150 | 30 |
| 高血压+糖尿病并发 | 300 | 250 | 50 |
也就是说,高血压患者一年自掏腰包20块钱,糖尿病人一年30块钱,两种都有的也才50块钱一年。这个价格可以说是非常亲民了。
钱怎么结算?
医保基金的支付采取**“按人头付费、结余留用、超支不补”**的原则。每年1月底前,医保经办机构会先预拨50%的费用给签约机构;个人缴费部分在签约时直接交给家庭医生团队就行。
清算在次年3月31日前完成:
- 签约满3-6个月的,按标准的50%结合考核结果支付
- 签约超过6个月的,按全额结合考核结果支付
服务质量怎么保证?
很多人担心:签了约会不会只是走个形式?这次巴中市专门建立了严格的 绩效评价机制:
- 优秀 → 全额拨付
- 良好 → 按90%拨付
- 合格 → 按80%拨付
- 不合格 → 按得分比例扣减费用,并且不再续约
同时明确规定,家庭医生团队必须”签而有约”,不能因为定额付费就减少该给患者的服务和药品。如果发现欺诈骗保等违法行为,将依法严肃处理。
为什么要搞这个试点?
说白了,就是想把大医院的人分流到基层去。让家庭医生真正成为大家的”健康守门人”,小病在家门口的社区医院就能看好,不用动不动就往大医院跑。
这样一来,既能方便群众,又能提高医保基金使用效率,一举两得。
怎么签约?
试点采取”自愿申报、择优遴选”的方式确定服务机构,优先在条件成熟的紧密型县域医共体内开展。符合条件的”两病”患者可以留意所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院的公告,自愿签约。
一句话总结:高血压、糖尿病参保人,一年花几十块钱签约家庭医生,就能享受健康管理、药品服务和转诊绿色通道,2026年起在巴中全市推开。