巴中全面执行2025版国家医保药品目录——50种"两病"药品新纳入门诊报销
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巴中全面执行2025版国家医保药品目录——50种"两病"药品新纳入门诊报销
前言
2026年1月1日起,巴中市全面执行**《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》以及《商业健康保险创新药品目录》**。
这次目录更新涉及药品范围、两病用药保障、单行支付药品等多个方面,跟每个参保人的看病吃药都息息相关。
一、8种药品被调出,设置6个月过渡期
新版目录执行后,目录内调出的药品不再纳入医保支付范围。本次有8种谈判药品未成功续约被调出:
- 贝那鲁肽注射液
- 达诺瑞韦钠片
- 盐酸拉维达韦片
- 阿利西尤单抗注射液
- 度维利塞胶囊
- 八氟丙烷脂质微球注射液
- 甘露特钠胶囊
- 林普利塞片
考虑到患者用药的连续性,巴中为这8种药设置了6个月过渡期(到2026年6月底),过渡期内医保基金仍按原标准支付。医保部门会指导医院做好药品替换衔接,确保治疗不受影响。
二、50种”两病”药品新纳入门诊保障
这次最大的亮点是——根据国家谈判药品调整情况,将瑞格列汀二甲双胍片(Ⅰ)等50种原谈判药品纳入巴中门诊用药保障范围,主要针对**高血压、糖尿病(两病)**患者。
报销标准
- 谈判药品执行国家统一支付标准
- 原谈判药品继续沿用原支付标准
- 药价高于支付标准的,医保按标准比例报销
- 药价低于支付标准的,按实际价格比例报销
这对需要长期吃降压药、降糖药的”两病”患者来说,门诊用药负担能减轻不少。
三、273种单行支付+269种乙类谈判+15种高值药品
新版目录同时完善了三大类特殊药品管理:
| 类别 | 数量 | 说明 |
|---|---|---|
| 单行支付药品 | 273种 | 特殊管理,单独报销 |
| 乙类支付谈判药品(含竞价) | 269种 | 按乙类管理 |
| 高值药品 | 15种 | 高价药品专项管理 |
同时建立基本医保、补充医保、医疗救助等多维度保障体系,提高参保人员用药保障水平。
四、医疗机构必须”应配尽配”
巴中明确规定:
- 优先配备——定点医疗机构要优先保障谈判药品配备,做到”应配尽配”
- 不受限制——谈判药品不受”一品两规”限制,医院不能因医保控费、DRG/DIP改革限制配备
- 双通道保障——鼓励”双通道”药店优先配备价格不高于支付标准的药品
- 电子处方流转——所有”双通道”药品处方需通过电子处方中心流转
五、其他重要变化
- 20个民族药继续纳入我省基金支付范围
- **中药饮片(含配方颗粒)**暂按巴中现有规定管理
- 支付原则:诊断与病情相符、符合适应症及医保限定范围
- 智能监管升级:强化”双通道”处方全流程监管
总结
新版药品目录的核心变化可以概括为:两病用药更多、谈判药品配备更全、特殊药品管理更规范。 如果你或者家人是高血压、糖尿病患者,可以关注一下新纳入的50种药品,看看平时的用药是否在目录里。
数据来源:巴中市医疗保障局《巴中全面执行新版医保药品目录》(2026年1月)
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