巴中医保门诊慢特病管理新细则——33种慢病＋29种特病，2025年9月起施行

前言#

2025年，巴中市医保局和财政局联合出台了**《巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》**，从2025年9月1日起正式施行。这次新细则是一次”大升级”——病种数量大大扩容，报销标准也进行了统一规范。

本文依据官方文件内容编写，帮你一文看懂新细则的变化。

一、病种大扩容：从38种到62种#

新细则将门诊慢特病分为两大类：

门诊慢性病（33种）——诊断明确、需要长期在门诊吃药控制的疾病 门诊特殊疾病（29种）——病情较重但可以在门诊治疗的疾病

总共62种，比旧政策大幅增加。

二、报销标准详解#

门诊慢性病： 合规医疗费用统筹基金按**90%**支付，每种病有年度最高支付限额。同时患有两种及以上慢性病的，可同时申报，限额按其中最高的一种结算。

门诊特殊疾病： 合规医疗费用一个年度内只扣一次二级住院起付线，之后按比例报销（居民60%、职工70%）。

注意：符合医保单行支付条件的药品，不走门诊慢特病通道，按单行支付政策单独报销。

三、怎么申请认定？#

申请流程很简单：

1. 到定点医院——去二级及以上的定点医疗机构申请认定
2. 提交材料——提供二级及以上医院的检查报告、病历、病情诊断证明等资料
3. 审核通过——符合条件即可纳入保障范围

慢性病从认定之日起享受待遇 特殊疾病从确诊之日起享受待遇（已确诊的从细则实施日起算）

如果之前在省内异地已经认定过的，省内互认，不用重新认定。

四、就医和报销#

• 市内就医：在定点医疗机构直接结算
• 市外省内就医：在就医地公布的慢特病治疗机构就医，可异地联网结算

需要提醒的是，就医时要优先使用甲类药品和集采药品，这样报销更多、自费更少。

总结#

这次新细则的核心变化就是：病种更多、报销更规范、省内互认更方便。如果你或家人有上述慢性病、特殊疾病，记得及时去定点医院申请认定，别让自己的权益”睡大觉”。

数据来源：巴中市医疗保障局、巴中市财政局《巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》（2025年）