巴中医保跨省普通门诊直接结算指南——在外地看门诊也能刷医保卡
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巴中医保跨省普通门诊直接结算指南——在外地看门诊也能刷医保卡
在外地看门诊也能直接结算了
以前巴中人参保,到省外城市生活或者旅游时看个门诊,只能自己先垫钱,再把发票拿回巴中报销。
现在不用了。
巴中市开通了跨省普通门诊直接结算。在外省开通了门诊直接结算的定点医院或药店,拿着手机上的医保电子凭证或社保卡,就能直接刷卡结算。
一、哪些门诊费用能跨省直接结算?
1. 普通门诊
在跨省联网定点的医疗机构看普通门诊,直接刷医保电子凭证或社保卡,医保报销的部分自动扣除,只需要付自己该付的那部分。
2. “两病”门诊(高血压、糖尿病)
符合高血压、糖尿病门诊用药保障条件的参保人,在外地定点医疗机构买降压药、降糖药,也能直接结算。
3. 门诊慢特病
目前跨省直接结算的门诊慢特病病种正在逐步扩大,具体可咨询参保地医保部门。
二、职工和居民门诊待遇标准
职工医保
普通门诊:
- 起付线:在职职工200元/年,退休人员150元/年
- 报销比例:三级医院和定点药店50%,二级及以下医院60%(退休人员加10%)
- 年度限额:在职800元,退休1000元
城乡居民医保
普通门诊:
- 不设起付线
- 报销比例50%
- 年度最高支付限额100元
三、怎么操作?三步搞定
第一步:查询定点医院
在”国家医保服务平台”APP上,可以查询就医地哪些医院开通了跨省门诊直接结算。
第二步:去窗口结算
看病后缴费时,出示医保电子凭证或社保卡,告诉收费员”走异地医保直接结算”。
第三步:支付自付部分
系统自动计算医保报销金额,你只需要支付自付部分。钱数一目了然,和本地看病一样方便。
四、特别提醒
- 普通门诊跨省就医不需要提前备案,直接去看病结算就行
- 如果在外地的医院直接结算不了,可能是这家医院还没开通这项服务,可以全额垫付后回巴中手工报销
- 手工报销需要保留好发票原件、费用清单、处方等材料
数据来源: 巴中市医疗保障局《关于门诊费用跨省异地就医结算政策的告知书》(2023年6月);国家医保服务平台。
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