巴中医保跨省普通门诊直接结算指南——在外地看门诊也能刷医保卡
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巴中医保跨省普通门诊直接结算指南——在外地看门诊也能刷医保卡
在外地看门诊也能直接结算了
以前巴中人参保，到省外城市生活或者旅游时看个门诊，只能自己先垫钱，再把发票拿回巴中报销。
现在不用了。
巴中市开通了跨省普通门诊直接结算。在外省开通了门诊直接结算的定点医院或药店，拿着手机上的医保电子凭证或社保卡，就能直接刷卡结算。
一、哪些门诊费用能跨省直接结算？
1. 普通门诊
在跨省联网定点的医疗机构看普通门诊，直接刷医保电子凭证或社保卡，医保报销的部分自动扣除，只需要付自己该付的那部分。
2. “两病”门诊（高血压、糖尿病）
符合高血压、糖尿病门诊用药保障条件的参保人，在外地定点医疗机构买降压药、降糖药，也能直接结算。
3. 门诊慢特病
目前跨省直接结算的门诊慢特病病种正在逐步扩大，具体可咨询参保地医保部门。
二、职工和居民门诊待遇标准
职工医保
普通门诊：
- 起付线：在职职工200元/年，退休人员150元/年
- 报销比例：三级医院和定点药店50%，二级及以下医院60%（退休人员加10%）
- 年度限额：在职800元，退休1000元
城乡居民医保
普通门诊：
- 不设起付线
- 报销比例50%
- 年度最高支付限额100元
三、怎么操作？三步搞定
第一步：查询定点医院
在”国家医保服务平台”APP上，可以查询就医地哪些医院开通了跨省门诊直接结算。
第二步：去窗口结算
看病后缴费时，出示医保电子凭证或社保卡，告诉收费员”走异地医保直接结算”。
第三步：支付自付部分
系统自动计算医保报销金额，你只需要支付自付部分。钱数一目了然，和本地看病一样方便。
四、特别提醒
- 普通门诊跨省就医不需要提前备案，直接去看病结算就行
- 如果在外地的医院直接结算不了，可能是这家医院还没开通这项服务，可以全额垫付后回巴中手工报销
- 手工报销需要保留好发票原件、费用清单、处方等材料
数据来源： 巴中市医疗保障局《关于门诊费用跨省异地就医结算政策的告知书》（2023年6月）；国家医保服务平台。
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