巴中医保出新规：定点机构人员实行"记分管理"，扣满就走人

什么是医保支付资格记分管理？#

简单说，就是给医生、药师等定点医药机构的工作人员建一个”驾照记分”——谁违规就扣分，扣光了就暂时不能再干涉及医保的工作。

2025年3月，巴中市医保局专门召开了市本级定点医药机构相关人员医保支付资格管理工作会议，对《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》进行了详细解读。

信息依据：巴中市医保局支付资格管理工作会议、四川省医保支付资格管理实施细则。

怎么记分？#

记分管理覆盖以下几方面：

• 服务承诺：相关人员先签服务承诺书，承诺合规使用医保基金
• 登记备案：在医保系统里登记备案，一人一档
• 记分管理：根据违规行为的性质和严重程度，一次记1到12分不等
• 结果应用：扣分达到一定分值，会暂停或终止医保支付资格
• 结果修复：通过培训考核等方式可以修复扣分

扣分会有什么后果？#

一个自然年度内：

• 记分达到9分：由医保部门进行约谈提醒
• 记分达到12分：终止医保支付资格，原则上一个自然年度内不得重新申请

对于定点医药机构来说，如果手下的人被扣分多了，也会影响机构的年度考核。

对普通老百姓有什么影响？#

这个制度实际上是保护患者权益的。

那些乱开检查、乱开药、套取医保基金的违规行为，以前管不住”人”，只能罚”机构”。现在直接管到”人”，哪个医生违规扣分够了，就不能再做医保相关的诊疗了。

老百姓去看病，医生的诊疗行为会更规范，医保基金也能用在刀刃上。

小贴士#

如果你发现定点医药机构有违规使用医保基金的行为，可以拨打医保部门举报电话。举报查实还有奖励。