什么是大病保险？#

城乡居民大病保险（简称”大病保险”）是在基本医保的基础上，对大病患者的高额医疗费用给予进一步保障的制度。资金从基本医保统筹基金中统一列支，参保人个人不缴费。

简单说就是：你参加了居民医保，自动就有大病保险，不需要额外交钱。

报销标准#

大病保险采用分段赔付方式。一个自然年度内，参保人经基本医保报销后，个人自付的合规医疗费用超过起付线的部分，由大病保险按比例赔付。

起付标准：为巴中市上一年度城乡居民人均可支配收入的50%。

分段赔付比例（通过招标确定，不低于60%）：

• 0至10万元（含）部分：按约定比例赔付
• 10万元以上至20万元（含）部分：按约定比例赔付
• 20万元以上部分：按约定比例赔付

倾斜政策：特困人员、孤儿、低保对象的起付线降低50%，赔付比例提高5%。

举个例子#

老李住院花了15万，基本医保报了7万，个人自付8万。假如大病保险起付线是1.2万，那么超过起付线的6.8万（8万-1.2万）就可以进入大病保险分段赔付，按比例再报一笔钱。

大病保险支付范围#

大病保险的支付范围与基本医保保持一致，参照《国家医疗保障待遇清单》执行。也就是说，基本医保能报的合规费用，大病保险才能接着报。

注意#

• 大病保险是自动参保，不需要单独办理
• 报销费用包括住院医疗费用和二类门诊特殊疾病医疗费用
• 大病保险赔付后，如果还是负担很重，还可以申请医疗救助

一句话总结：基本医保报完报大病，大病报完有困难还有医疗救助——三重保障，层层兜底。

信息来源：巴中市医疗保障局等四部门《巴中市城乡居民大病保险实施办法》（2024年修订）