医保基金拨付大提速——2026年全国实现即时结算

什么是医保即时结算？#

以前，医院给患者看完病、垫付了医保报销部分之后，要向医保部门申报结算。这笔钱什么时候能拨付到医院？以前的规定是不超过30个工作日。

现在，国家医保局推进即时结算改革，把这个时间压缩到了20个工作日以内。

信息依据：国家医保局《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。

改革目标#

• 2025年：全国80%左右统筹地区基本实现即时结算
• 2026年：全国所有统筹地区实现即时结算

巴中作为四川省的一部分，也在按照这个时间表推进。

为什么这对患者也很重要？#

有人可能会问：医院和医保局之间的结算，跟我有什么关系？

其实关系挺大：

医院的现金流更健康 医保拨付快了，医院的资金压力就小了。医院资金充裕，就不会为了”创收”而过度检查、过度开药。

减轻患者垫资压力 即时结算背后，是让医保基金更快地”回流”到医院，医院的运营更可持续，对患者的服务质量也会更好。

减少”推诿”现象 有些医院因为垫付资金回收慢，对医保患者有”挑肥拣瘦”的情况。即时结算有助于缓解这个问题。

巴中的实践#

巴中市2025年医保工作中，在基金拨付效率方面持续推进改革。2025年巴中市医保基金专项整治追回资金7150.24万元，基金的”出血点”堵住了，正常拨付的效率自然也更高了。

未来#

随着即时结算改革的深入，未来可能实现更短时间甚至”日清日结”——医院今天垫付的钱，明天就能到账。这对整个医疗服务体系的健康运行都是好事。