巴中医保门诊特殊疾病29种全名单：报销居民60%职工70%

报销规则#

门诊特殊疾病报销有两点关键规则：

1. 只扣一次起付线

门诊特殊疾病患者发生的合规门诊医疗费用，一个自然年度内只扣减一次二级定点医疗机构住院起付标准（也就是只扣一次门槛费，后面再去看病不扣了）。

2. 报销比例

• 参加居民医保的人员：报销60%
• 参加职工医保的人员：报销70%

29种门诊特殊疾病全名单#

1. 肝豆状核变性
2. 普拉德—威利综合征
3. 原发性生长激素缺乏症（儿童生长激素缺乏症）
4. 系统性红斑狼疮
5. 恶性肿瘤门诊治疗
6. 血友病
7. 再生障碍性贫血
8. 器官移植抗排异治疗
9. 慢性肾功能衰竭透析治疗
10. 重症精神障碍
11. 重症肌无力
12. 地中海贫血
13. 系统性硬化症（硬皮病）
14. 艾滋病
15. 克罗恩病
16. 运动神经元疾病（肌萎缩侧索硬化/ALS）
17. 慢性肾脏病
18. 噬血细胞综合征
19. 原发免疫性血小板减少症
20. 脑瘫
21. 视神经脊髓炎
22. 特发性肺间质纤维化
23. 耐药结核病
24. 多发性硬化
25. 湿性年龄相关性黄斑变性（脉络膜新生血管）
26. 白塞病
27. 溃疡性结肠炎
28. 肺动脉高压
29. 天疱疮

和以前相比有什么变化？#

以前巴中市的门诊特殊疾病分一类和二类，规则比较复杂。新规统一为”门诊慢性病”和”门诊特殊疾病”两个大类，管理更清晰，病种也大幅增加。

申请需要满足什么条件？#

申请门诊特殊疾病认定，需提供二级及以上定点医疗机构的诊断证明、检查报告等材料。符合条件的人员，自确诊之日起享受待遇（如果确诊日期早于新规实施日2025年9月1日的，从9月1日起享受）。

数据来源：巴中市医疗保障局《巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》（巴医保规〔2025〕2号）