欺诈骗保要不得！这些行为涉嫌违法犯罪
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欺诈骗保要不得！这些行为涉嫌违法犯罪
欺诈骗保要不得！
医保基金是老百姓的”看病钱""救命钱”。但总有一些人动歪脑筋，想方设法骗取医保基金——这些行为不仅不道德，更是违法犯罪。
哪些行为属于欺诈骗保？
根据规定，以下行为都属于欺诈骗保：
冒名就医、购药
使用他人的医保凭证（社保卡、医保电子凭证）去冒名看病、拿药。比如拿着亲戚的医保卡去看病，这就是典型的欺诈骗保。
伪造医疗文书
通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，来骗取医保报销。
虚构医疗服务项目
根本没有做某项检查或治疗，却开具虚假单据来骗取医保基金。比如医院虚构住院记录、虚开药品等。
其他欺诈骗保行为
- 重复报销（同一张发票既在医保报销又在其他地方报销）
- 将医保卡借给他人住院使用
- 挂床住院（人不在医院却办了住院手续）
- 过度检查、过度治疗套取医保基金
欺诈骗保的后果
医保基金受国家法律保护，欺诈骗保行为一旦查实：
- 退回骗取的医保基金
- 处以罚款（骗取金额的2-5倍）
- 暂停医保结算（一定时间内不能用医保看病）
- 纳入失信记录（影响个人信用）
- 情节严重者入刑（以诈骗罪追究刑事责任）
根据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，欺诈骗保金额较大的可处三年以上十年以下有期徒刑。
作为参保人应该怎么做？
- 医保卡（医保电子凭证）只限本人使用，不要借给他人
- 不参与任何形式的骗保，包括帮别人冒名就医
- 发现身边有骗保行为，积极举报
举报有奖
巴中市医保局设有欺诈骗保举报电话，举报查实后还有奖励！
举报电话：0827-8228622
一句话：医保基金不是唐僧肉，谁碰谁出事。用好自己的医保，不贪不骗，守法又安心。
信息来源：南江县医疗保障局《巴中市城乡居民医疗保险政策解答（2025年）》
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